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工程名稱

工程地址

負(fù)責(zé)人

聯(lián)系電話

建設(shè)單位

(蓋章)

設(shè)計(jì)單位

施工總承包方

監(jiān)理單位

竣工面積

體形系數(shù)

建筑物建筑節(jié)能指標(biāo)實(shí)際情況

規(guī)

定

性

指

標(biāo)

圍護(hù)結(jié)構(gòu)傳熱數(shù)K值W/(m²·K)

項(xiàng)目

限值

最終核實(shí)值

外墻平均傳熱系數(shù)及平均熱惰性指標(biāo)

K≤1.5  D≥3.0

K≤1.0  D≥2.5

屋面

K≤1.0  D≥3.0

K≤0.8  D≥2.5

分戶墻

K≤2.0

底部自然通風(fēng)的架空樓板

K≤1.5

樓板

K≤2.0

戶門

K≤3.0

不同朝向、窗墻面積比的外窗傳熱系數(shù)

項(xiàng)目

實(shí)際窗墻面積比

實(shí)際使用傳熱系數(shù)

遮陽(yáng)形式

東

南

西

北

綜合性能指標(biāo)

建筑物全年耗電量（kWh/㎡）

限值

實(shí)際結(jié)果

（計(jì)算值）

主要節(jié)能措施

屋頂主要材料及厚度

保溫形式

外墻主要材料及厚度

保溫形式

樓地板主要材料及厚度

分戶墻主要材料及厚度

窗玻璃材料

中  空

□

雙  玻

□

LOW-E

□

中空空氣層（mm）

>6□ >9□ >12□ >15□ >20□

窗框材料

采暖空調(diào)系統(tǒng)選用設(shè)備形式及制冷能效比

節(jié)能技術(shù)、產(chǎn)品通過(guò)推廣認(rèn)定的情況

結(jié)論

屋面

外墻

外窗

分戶墻

樓板

架空樓板

戶門

綜合指標(biāo)

是否

符合標(biāo)準(zhǔn)

是 □

否 □

是 □

否 □

是□

否□

是 □

否 □

是 □

否 □

是 □

否 □

是 □

否 □

是 □

否 □